年纪增长是导致癌症发生的高危因素，现如今已经63岁的张大爷很重视养生，也很重视癌症的预防。他在专业人士的帮助下为自己制定了合理的睡眠计划、饮食计划以及运动计划等，并每天按质按量的完成。同时，对于癌症，张大爷除了进行生活预防之外，每年还坚持定期进行 癌症的筛查 。

(资料图片仅供参考)

但最近一段时间，张大爷在心理上对每年进行癌症筛查这个决定产生了动摇，因为近几年他在进行癌症筛查后都没有发现肿瘤的身影。再加上进行的癌种筛查比较多，检查项目也比较繁杂，另外， 筛查过程中所花费的精力以及金钱也比较多 。因此，张大爷觉得没有必要进行癌症筛查。

张大爷从自己的角度出现，认为没有必要进行癌症筛查，难道癌症筛查真的没有可取之处吗？

一、“癌症筛查”有必要进行吗？

临床数据调查显示：在我国每10万人之中就有290多人患有癌症，而在290多人中就有170多名患者发生死亡，可以说，无论是癌症发生率亦或者是癌症死亡率，它们都位居世界的前列。另外， 研究证明癌症在不同年龄阶段的人群中，其发生率存在着明显的差异 。

其中，癌症“受灾”面积最广泛的当为 中老年人，尤其是年龄超过75岁的老人 ，他们 发生癌症的几率 也比其他人高。此外，这群老人也是受癌症威胁最大的人群，随着年龄的增长，他们的 身体素质、疾病防御能力会逐渐下降 ，癌症出现并发症的风险也较其他人高。

另外，随着癌症病情的进展，治疗难度以及治疗对身体带来的负面影响都会逐渐增大，尤其是对于上了年纪的患者来说更是如此。例如说有的老年癌症患者在癌症的最早期本来有手术治疗的机会，但随着肿瘤体积的增大，即使它还没有出现周围组织的侵袭以及远处的转移，也会因为癌症负面影响的扩大，而 失去手术机会 。

因此，无论是为了 减少癌症本身所带来的负面影响，还是为了缩减治疗难度以及治疗的副作用 ，及早进行癌症治疗是很有必要的一件事情。当然，及早进行癌症治疗最重要的前提便是发现癌症，所以临床上很有必要进行“癌筛”。 虽然进行“癌筛”是一件很有意义的事情，但不是所有人都有必要去做它 。

临床上， 推荐进行“癌筛”的人群一般是经常和致癌因素相接触的人群 ，例如长期和化学物质、放射物质接触的人群，居住地区癌症发生率极高的人群，父母都患有癌症的人群。 建议他们每1到2年进行一次“癌筛”。而对于患癌风险低的人群，他们没有“癌筛”的必要，对于这类人群如果是求安心，建议3到5年做一次“癌筛”。

此外，考虑到年龄也是癌症发生的相关因素之一， 对于上了年纪的人群，即使没有抽烟、接触放射物质等情况，也建议他们定期进行“癌筛”，特别是对于75岁以上的老人而言更是如此。 由于癌症的种类以及检查项目很多，在进行“癌筛”时不可能每一样项目都做，我们可以有针对性的进行检查，可以远离很多的癌症。

二、远离癌症，最好进行这几样检查

临床上现已经查明的癌症种类共有200多种，对于癌症高危人群而言全部检查是不太现实的，一般推荐筛查几种常见的癌症即可。目前，国家根据我国的具体国情以及癌症的流行病学特征，推荐临床上进行八种癌症的筛查，分别是 结直肠癌、肺癌、胃癌以及乳腺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌 。

针对这八种癌症，可以进行 CT检查、超声检查、胃肠镜检查以及核磁共振检查 等，它们除了能查出八种癌症外，检查范围也涵盖了许多其他癌症，例如肾癌。

1、CT检查

CT检查作为最常见的影像学检查之一，能发现许多癌症，除了能查出肺癌、肝癌以及鼻咽癌等八种推荐进行筛查的癌症外，还可以查出骨肿瘤、脑肿瘤等癌症。例如在CT上，如果肺部周围出现分叶征或毛刺征、胸膜牵拉、血管集簇征等影像学特征，便要考虑肺癌的可能性。

如果在CT平扫时发现肝部存在低密度灶，在后续的增强CT中又发现肝脏存在增强病灶，则应该高度怀疑肝癌的存在。总之，CT在癌症筛查中的应用范围很广。

2、超声检查

超声检查也是筛查癌症的重要手段之一，其中最被人们所熟知的当为彩超、B超。超声检查对于甲状腺、肝脏以及脾脏等部位的早期肿瘤都能有效检查出来，部分超声检查特征明显的患者可以直接确诊。例如，通过超声检查在肝脏部位发现低回声肿块或者占位性病灶等影像学特征时，便要考虑肝癌的可能性。

此外，超声检查还能显示这些恶性肿瘤与周围组织的血液供应情况，方便后续医生为患者制定治疗方案。

3、胃肠镜检查

虽然胃肠镜的癌症检查范围没有CT、超声那样广泛，但它对胃肠道癌症的检查具有很大优势，可以查出许多胃肠道的早期癌症，例如早期直肠癌、早期结肠癌等，并且能最真实的看见肿瘤的特征以及位置。另外，胃肠镜检查能检测出许多胃肠道的疾病，例如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等癌前病变，积极治疗后可以在源头上预防癌症的产生。

4、核磁共振检查

核磁共振检查也是筛查癌症的常见检查项目，通过它能发现乳腺癌、卵巢癌以及肝癌等癌症，除此之外，还能凭借核磁共振检查判断这些癌症的恶性程度。另外， 核磁共振检查 还能明确癌症所处的期别，即癌症是否出现浸润或者转移，方便为后续的治疗方案提供参考依据。

总之，虽然这些单个检查项目在检查癌症时，范围有局限性，如果影像学特征不太明显的情况下，还不能直接确诊，但它们联合起来对八种常见癌症以及其他癌症的筛查都很有帮助。 通过这些检查如果怀疑有癌症的情况下，可以针对具体癌种进行其他方面的检查 。

例如怀疑患有肝癌，还可以进行甲胎蛋白等血清标志物的检查。如果想要百分之百确诊，无论是肝癌，还是结直肠癌、肺癌等癌症，都可以通过病理检查进行诊断。尽管通过这些综合检查能筛查出有无早期癌症，但我们要明确一点，即使是早期癌症在进行手术后也有 复发的风险 。

另外，早期癌症本身以及治疗对于患者的负面影响也是真实存在的，如果患者是上了年纪的人，这些负面影响会更严重。因此，对于上了年纪的人来说，进行癌症早筛固然重要，但更重要的是进行 癌症预防 。

三、预防癌症，上了年纪的人是选择运动，还是饮食、减肥？

世界癌症基金会指出 运动、饮食控制以及减肥 ，都有助于降低癌症的发生风险，但它们对癌症的影响效果却存在着很大的差异，那么上了年纪的人究竟该选择哪一种，才能有效预防癌症呢？

Timothy P. Dougherty等人对此作出了详细的研究调查，饮食方面，他们发现吃红肉会增加癌症的发生以及死亡几率，并且概率与摄入量有很大的关系。例如，每天多吃一次未加工的红肉，因癌症死亡的概率会在原有的基础上提升10%，而 吃3份红肉的人因癌症发生死亡的概率比只吃半份的高出19%。

而吃全谷物、坚果以及膳食纤维等，则可以降低癌症的发生率 ，单日全谷物吃得最多的人与吃得最少的人相比，因癌症死亡的概率会降低7%。坚果、膳食纤维每天吃的量达到一定要求也同样可以减低癌症死亡率，坚果需每天吃一把以上，膳食纤维则为4克以上。

而在减肥方面，《新英格兰医学》指出如果将体重指数从30.0kg/m^2降到24.9kg/m^2，则可以使62人中的其中1人避免因癌症死亡。而在《英国医学会杂志》中也发表了类似的结论，体重指数在30.0kg/m^2以上的人因癌症发生特异性死亡的概率比小于30.0kg/m^2的高出17%。

不过相较于饮食、减肥， 运动预防癌症的效果最好 ，因为运动可以改善心脏适能，心肺适能改善得最好的可以将癌症死亡率降低47%，而心肺适能改善得不好的也可以将癌症死亡率降低29%。因此，对于上了年纪的人，相较于饮食、减肥，最好还是通过运动预防癌症， 不过有可能的话，最好三种措施同时进行，可以更好预防癌症 。

总结

张大爷因为每年进行癌症筛查都没有发现肿瘤的存在，所以，他对癌症筛查的必要性产生了怀疑。对于这个问题我们要多角度看待，如果是 癌症低危人群 ，确实没有必要进行癌症筛查。假如为 癌症高危人群 ，如父母都患有癌症的人，最好定期进行癌筛。

临床上，有很多检查项目都可以筛查出早期癌症，最常见的筛查项目莫过于CT检查、超声检查等，如果通过这些检查发现了癌症的存在，我们可以针对怀疑的具体癌种进行后续检查，例如进行 血清标志物检查、病理学检查 。

癌症无论是早期亦或者是中晚期，都会对身体造成负面影响，因此，建议上了年纪的人最好通过 运动、饮食 等措施预防癌症，将癌症的负面影响从源头上扼杀掉。

参考文献

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【2】赖昕.哪些人需要做癌症筛查？[J].中医健康养生,2022,8(07):45.

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